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(接二00八年 5 月雜誌) 前期摘要: 許多人常有這裏痛那兒酸的毛病,卻找不到病因。有沒有可能是黴菌在作祟呢?黴菌與人類疾病的關係非常複雜,引發的症狀五花八門,並不像某些細菌感染有特定的病徵。雖然主流醫學無法訂出一個準確或標準的診斷,還是有少數醫生從病人的醫療病歷從中找到與黴菌尤其是念珠菌(Candida albicans)的關聯性。 前期的文章提到克汝科醫生(William G. Crook, M.D.)有鑒於現代的醫療檢驗系統,無法有效地診斷病人的病徵是否與黴菌有關,於是根據他問診的經驗,設計出一套記分問卷,以決定病人跟黴菌的關聯,用以做為醫療的參考。其中一份簡易的問卷如下: 若答「是」,則依照所得記分,若答『否』則不記分。 是 得分 1.曾經重複或長期使用抗細菌藥物(包括抗生素) 4 2.您曾經受到陰道、尿道及攝護線的重複感染嗎? 3 3.您是否感覺全身不舒服而找不出原因嗎? 2 4.您是否曾受到賀爾蒙不平衡的困擾,例如:經前症候群、 經期不準時、性冷感、嗜食甜食,低體溫或眩暈等? 2 5.您是否對煙味、香水、刮鬍水和其他化學異味特別過敏? 2 6.您有記憶或注意力的問題嗎?是否有時覺得心不在焉? 2 7.您是否吃長效的類固醇或「藥丸」超過三年? 2 8.是否某些食物會引起症狀出現? 1 9.您是否困擾於:便秘、腹瀉、腹漲或腹痛? 1 10.您的皮膚是否有搔癢、灼燒感;或很乾燥;或有疹子困擾? 1 總分 女性分數:若您的總績分是 9 以上,則您的健康問題有可能與黴菌有關聯;如果績分為 12 以上,則您的健康問題極有可能與黴菌有關聯。 男性分數:若您的總績分是 7 以上,則您的健康問題有可能與黴菌有關聯;如果績分為 10 以上,則您的健康問題極有可能與黴菌有關聯。 以上只是其中一份最簡易問卷,在他的書中還加上病歷史、主要病徵、其他症狀等更複雜的問卷,有些醫生會再加上其他的問題,基本上積分與總積分比超過 50%,則與黴菌有關聯的機率就越大。有興趣想進一步了解的讀者,可以上網站www.yeastconnection.com. 為什麼女人比男人更易受黴菌的影響? 現實中女性比男性更易感染黴菌,尤其停經前(prenenopause)的女性更是黴菌的獵物,為何如此?幾位醫師提出了幾個原因: ˙解剖構造上的差異-女性比男性容易患泌尿系統及陰道的黴菌感染。解剖學上,女性的尿道比較短,容易引菌入膀胱繁殖;而尿道感染好發於性交頻繁或過久的女性。她們多半接受抗生素的治療,但是坎迪達酵母菌在腸內和陰道內屬於正常菌落,在抗生素殺死感染菌和其他友善細菌後,它就趁機坐大,攻城掠地,迅速繁殖。另一個解剖學上的不同,在於女性肛門開口距離陰唇及陰道較短,而黴菌最喜歡在溫暖、黑暗的陰道內膜,使女性生殖系統感染機會大增。 ˙避孕藥的使用-許多文獻指出,使用含荷爾蒙避孕藥的女性感染慢性陰道炎的機率可以增到 35% 甚至 50%。 ˙荷爾蒙的改變-女性每月的經期是荷爾蒙變化所致,在懷孕時期,黃體素的大增和黴菌菌相的改變有極密切的關聯。 ˙停經前的女性看醫師的次數比較多-因為女性比男性得多做兩項身體檢查,即乳房檢查及陰道抹片檢查,可能再加上懷孕產檢或陰道感染治療,而和醫師容易建立信賴關係。也因此當女性一有感冒咳嗽,她也多半找醫師來解決問題,而醫師可能會開抗生素,以至鼓勵黴菌的繁殖。 ˙ 青春期長期使用抗生素治療青春痘-青春少女由於愛美,多會求助醫師幫忙控制臉上的青春痘,而醫師多會投以抗生素,長期下來,腸內的正常菌相被破壞掉,黴菌繁殖,造成日後健康問題的骨牌效應。克汝科醫師曾經接到許多女性的電話,年齡約在 25 至 50 歲之間,當她們提出全身病痛(sick all over)的困擾時,他一定會問她們在青春期是否長期使用四環素治療青春痘,而答案多半為「是」。但是時代改變了,愛美不再是女人的天性,少年求助於醫師治療青春痘的例子增加了,如果他們也長期使用抗生素治療青春痘,會得到什麼樣的結果? 與女性有關的黴菌問題 ˙經前症候群(PMS)-經前症候群對女性朋友不是陌生的名詞,如果自己沒有,至少親戚朋友之間總會有;在美國至少兩千五百萬女性受影響。基本上它好發於經期前一星期,症狀包括:脾氣暴躁、情緒不穩、煩躁、乳房腫脹、積水、疲勞、嗜食甜食、頭痛、腰酸、體重增加等等;嚴重的更有身心系統的問題如:憂鬱、行為異常、經痛等乃至無法工作。 奇史‧賽那特醫師(Dr. Keith Sehnert)在其與克麗絲汀‧溫德玲(Christine A. Winderlin)合著的「念珠菌相關症│您的醫生可能疏漏的疾病〈Candida Related Complex - What Your Doctor Might Be Missing〉」一書中將經前症候群與黴菌的關聯做了詳細的解說。基本上有兩個關聯性: 1. 相似的症狀與情況-念珠菌患者與經前症候群症狀不但相似,而且在經期來之前,念珠菌患者症狀會更嚴重;兩者都受多次懷孕和營養缺乏影響;兩者皆極易過敏。還有的醫師觀察到;兩者皆有碳水化合物代謝問題,常常有酒精不適應症、嗜食糖及甜點、也有低血糖症狀如:暈眩、贏弱等。 2. 相同的療法可以同時減輕經前症候群與念珠菌相關症的病情-以飲食療法結合營養補充可以同時治療或減輕兩者病情。薰菲德醫師(Jay S. Schinfeld M.D.)曾在田納西大學醫學院做過一項研究,發現經前症候群與念珠菌感染的關聯性;將有嚴重經前症候群及反覆陰道感染的病人施以醫藥及無酵母菌的飲食,結果除了少數幾位仍有憂鬱、煩躁等情緒的問題,大部分人的病情得到很大的改善。而克汝科醫師對有經前症候群的病人投以抗黴菌劑和飲食控制,她們的病情得到改善。而他對與念珠菌關聯的女病人施以抗黴菌藥物、特殊飲食及營養補充三管齊下,她們的經前症候群都得到改善。 主流醫學界至今對引起經前症候群的原因仍無法確認,但是賽那特醫師解釋了幾種情形:荷爾蒙不平衡,比如太多的動情激素和過少的黃體素;黃體素在排卵後分泌增加,或在懷孕期大量分泌,促使念珠菌快速增長;合成荷爾蒙如避孕藥的使用,造成陰道炎的病例增加;念珠菌產生的黴菌毒素干擾黃體素和其他荷爾蒙在細胞間的運輸及運用,造成經前症候群的症狀;念珠菌也會產生類似動情激素的荷爾蒙和不同的代謝物,與身體產生的正牌動情激素競爭細胞的接受體,而其不同的代謝物更與身體不同的荷爾蒙競爭,其細胞壁還能接收身體產生的類固醇荷爾蒙;這些可能可以解釋何以念珠菌病人為何有混亂經期、不孕症和早產的情形。 賽那特醫師還引用蓋倫醫生(Dr. Leo Galland)的統計,蓋倫醫師發現他 91 位黴菌相關的病人所出現的十二大病徵如下: 89%的病人有眩暈 86%的病人有食物不耐症(過敏) 81%的病人有腸胃不適 71%的病人有酒精不耐症 61%的病人有慢性陰道炎 55%的病人有記憶衰退 54%的病人有憂鬱 46%的病人有化學物過敏 44%的病人有經前症候群 39%的病人有煩躁症 29%的病人有頭痛 19%的病人有嗜食碳水化合物或甜食 將以上的症狀對照經前症候群的症狀,我們是否發現其中有很多相似的部分?賽那特醫生所舉出的兩個關聯性也是許多醫生的醫療經驗,足以為其他與黴菌有關的疾病提供一個模式;而越來越多有關黴菌毒素與代謝物的研究出爐,也足以將黴菌與其他疾病的關聯性提出更具體的證據。 ˙慢性或反覆感染性陰道炎-據估計,百分之七十五的美國女性在她一生當中有機會患念珠菌感染陰道炎;每年在相關醫藥上的花費超過五億美金,然而這個困擾眾多女性的病症沒有得到應有的重視,而只被當成小問題。女性朋友卻不能太忽視,至少要了解自己的身體是否是念珠菌陰道炎或其他陰道炎-如細菌性陰道發炎或寄生蟲感染的陰道炎的受害者,因為三者之間有不同的症狀,本段只限於探討念珠菌陰道炎,如有疑問應請教醫師專家。 罹患黴菌相關症的女性其陰道炎的問題往往更嚴重,因為她弱化的免疫系統無法保護免於陰道炎,何況溫暖黑暗的女性陰道原本就是念珠菌的原鄉,在正常的免疫機制及菌相下,念珠菌呈現的是狀似無辜的酵母菌;而在身體免疫機能弱化、正常菌相的平衡被破壞時,念珠菌就露出本來面目,大肆繁殖,威脅宿主健康。其他造成念珠菌陰道炎的因素有:懷孕、未控制的糖尿病、含高量動情激素的口服避孕藥、類固醇治療、過緊的合成布料內褲、抗生素(口服、廣效或局部型)、性交頻率增加(精液改變陰道的酸鹼值)、嗜甜食者等。它們能改變陰道的局部環境,使得正常細菌群落與酵母菌群落之間的平衡遭到破壞,引起局部性或全身性念珠菌感染。 有醫師認為念珠菌陰道炎並非是某株特別兇猛的念珠菌侵犯宿主引起的,也無需發展特別的藥物治療,而是可以藉由女性自身的努力治療好的;比如:使用廣泛性或局部性的抗黴菌宿,甚至遠離上述易引起念珠菌陰道炎的因素,另外在治療的同時也要注意伴侶得同時治療,因為此症會藉由性交傳染給對方。一般在一年內有三次以下的感染算是不頻繁感染;四次以上則屬於復發或反覆感染,醫生需要知道感染次數才好決定治療的方式。有些非反覆的感染可以藉由自然療法成功治癒。反覆感染的病例則比較複雜,醫生的幫助與病人的緊密合作,配合飲食改善,是打敗反覆陰道炎的關鍵。有關病人方面可以配合的做法將在後面詳述。 ‧子宮內膜異位(Endometriosis)-這個神秘的病症每年影響約五百萬,或百分之七的美國婦女,尤其是 25 至 40 歲生齡期女性。其醫學定義是子宮內膜的細胞跑到別的器官生長,例如:輸卵管、卵巢、子宮後腔室;極少數在腎臟、肺等器官;好發於經期短於 27 天且出血期過長的女性;病徵為下腹疼痛、不正常出血、性交時疼痛、腸胃異常、不孕等。此症至今沒有確定的原因,一般相信與病人的免疫機能衰弱、含戴奧辛農藥有關。大多數的療法以荷爾蒙療法、止痛及手術治療為主。 美國子宮內膜異位協會主席瑪麗‧包偉格認為罹子宮內膜異位的婦女更容易成為以下疾病的受害者如:氣喘、粉刺、食物不適症、化學物質過敏、單核白血症(mononucleosis)、慢性疲勞症候群、肌肉纖維痛、容易感染、紫斑症(lupus)和甲狀腺炎(Hashimoto's thyroiditis)等自體免疫疾病。 包偉格女士也向克汝克醫師報告說:協會裏許多會員發現抗黴菌素藥物和無糖的特別飲食,幫助她們克服很多病情;也有些醫生使用口服的抗黴菌素、特別飲食療法和營養補充來幫助病人;還有以中國傳統的食療觀念及免疫過敏元測試(對念珠菌過敏)來幫助病人。 克汝科醫師在書中的結論提及,即使念珠菌不是子宮內膜異位和經前症候群或其他婦女健康問題的元兇,但是依照無糖飲食療法和抗黴菌素的應用,卻可以改善病人的狀況,減輕她們的負擔。 ‧泌尿系統感染(膀胱炎-Cystitis)-泌尿系統感染有不同種,本文僅探討常見的膀胱炎。膀胱炎並非女性莫屬,但在四十歲以下的男性非常少見;而四十歲以上的男性有泌尿系統感染多屬於攝護腺發炎。美國每年約有兩千五百萬女性感染,約五分之一的女性一生當中會碰上膀胱炎,有些人甚至不止一次。每年因此症就醫的次數超過五百萬,造成健康損失超過十億元。 女性膀胱炎的再發率很高,原因是許多醫師一開始不分青紅皂白一律給予抗生素治療,把好的細菌殺死了,留下滅不掉的念珠菌大量增殖,它們所產生的毒素又弱化免疫系統,引起更進一步的感染,然後再用抗生素治療,形成了惡性循環。 膀胱內肌膜炎(Interstitial Cystitis - IC)則是一種膀胱內膜層肌肉層的慢性發炎,也和女性的關係密切,頻尿、小便灼熱,伴隨著骨盆痛,暈眩甚至中度消化問題等等,讓許多女性生活在痛苦中,其病因至今不明,但是也常被醫師認為細菌感染,而抗生素的治療一般無法解決問題。羅倫‧玖勒斯皮(Larrian Gillespie)是一位女醫師,她非常反對動不動就開抗生素的做法,強調做尿液細菌培養的重要性,她給病人的勸告是:為什麼要讓自己的身體和敏感的膀胱暴露在十天的抗生素療法之下?如果沒有細菌感染,你不需要服用抗生素。 克汝科醫師認為膀胱炎甚至膀胱內肌膜炎跟黴菌有關聯,他引用幾位醫師的研究及自己治療病人的經驗,發現對膀胱炎病人投以抗黴菌素,再配合特別的飲食,拒絕含糖食物,讓許多症狀能得到緩解。最重要的是不要再供給黴菌營養或資源,提升免疫功能,逐漸恢復健康。 其他好發於婦女的疾病還有性冷感、不明原因之不孕症等,雖然表面上看起來這些病症與念珠菌無關,但是克汝科醫生和其他的婦科醫生以無糖特殊飲食和抗黴菌素治療別種被認為與黴菌有關的病時,這些婦女的性冷感、性交痛和不孕症得到改善,因此這些醫生認為念珠菌雖不是這些婦女病的病因,卻在免疫功能失調時,引起這些複雜病症及惡性循環的導火線。 (待續) |
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